Stockholm. Kostnadsfria resor med kollektivtrafik ökade deltagandet i bröstcancerscreening i delar av Spånga och Skärholmen, enligt en studie från Regionalt cancercentrum (RCC) Stockholm Gotland. Pilotprojektet, med namnet ”Res enkelt till screening” (RES), riktade sig till omkring 13 000 kallade kvinnor och visar tydliga procentuella förbättringar i de områden som fick erbjudandet.
Fler kom på kallelsen när resan var gratis
Innan försöket låg deltagandet i de aktuella områdena på omkring 57 procent. Under den period då fria resor erbjöds steg deltagandet till 65,3 procent i ett av områdena och till 63,7 procent i det andra. Studien pekar därmed på en relativt stor ökning i områden som tidigare haft lågt deltagande.
RCC Stockholm Gotland framhåller att målsättningen med RES är att öka jämlikheten i tillgång till screening. I hela Stockholms län deltar cirka 80 procent av dem som kallas till mammografi, men det finns betydande skillnader mellan olika stadsdelar och socioekonomiska grupper.
Vad visade enkäterna?
Enkätsvaren som ligger till grund för delar av analysen är begränsade i antal, men ger indikationer på hur erbjudandet användes:
- 82 procent av dem som deltog reste med kollektivtrafik till undersökningen. 55 procent av kollektivtrafikresenärerna använde erbjudandet om kostnadsfri resa.
- 16 procent hade redan månadskort och behövde därför inte erbjudandet.
- 28 procent uppgav att det var helt avgörande för deras medverkan att resan erbjöds gratis.
Dessa siffror pekar både på praktisk användning av erbjudandet och på att reseersättning faktiskt kan vara ett avgörande hinder för en betydande andel av de kallade kvinnorna.
"Resultaten från analysen tyder på att relativt enkla åtgärder kan få fler kvinnor att delta i screeningen och samtidigt ge stora hälsovinster i förhållande till kostnaden," sade Lena Sharp, chef för RCC Stockholm Gotland.
Hälsoekonomi och behov av vidare tester
Studien innehåller även en hälsoekonomisk analys som enligt RCC indikerar att insatsen kan ge stora hälsovinster i förhållande till kostnaden. Samtidigt betonar forskarna att fynden behöver verifieras i större och mer omfattande försök innan åtgärden kan rekommenderas i bred skala.
Det är därför oklart hur en permanent lösning skulle kunna finansieras eller administreras i större delar av länet. Frågor återstår också kring målgrupper, hur erbjudandet kommuniceras och om det finns risk för administrativa kostnader som kan påverka nettovinsten.
Praktisk betydelse för lokalsamhället
Ökad uppslutning i bröstcancerscreening kan få konkreta effekter på både tidig upptäckt och överlevnad. I områden med lägre deltagande kan enkla åtgärder som reseersättning därför ha större genomslag än i områden där deltagandet redan är högt.
För kvinnor i Spånga och Skärholmen visar RES att kostnaden för att ta sig till undersökningen var ett identifierat hinder. Att undanröja detta praktiska hinder ledde i försöket till att nästan var tredje deltagare (28 procent) uppgav att erbjudandet var avgörande för deltagandet.
| Parameter | Före försöket | Under försöket |
|---|---|---|
| Deltagandegrad (område 1) | 57,1 % | 65,3 % |
| Deltagandegrad (område 2) | 57,8 % | 63,7 % |
Vad händer nu?
RCC Stockholm Gotland konstaterar att metoden bör testas i större sammanhang för att säkra både effekter och kostnadseffektivitet innan den kan övervägas för bred införande. Beslut om utvidgning eller finansiering tas inte i studien och ligger på ansvariga politiska och vårdorganisatoriska nivåer i regionen.
För invånare i berörda områden innebär studien ändå ett tydligt budskap: praktiska hinder som reseutgifter kan spela en större roll än väntat för deltagande i screeningprogram, och åtgärder för att minska dessa kostnader kan vara ett verktyg för att öka jämlikheten i vården.
