Nový výzkum Fyziologického ústavu Akademie věd České republiky zkoumal účinky moderního antidiabetika empagliflozinu podaného jako doplněk k léčbě vysokého krevního tlaku u experimentálního modelu hypertenze bez diabetu. Studie publikovaná v časopise Biomedicine & Pharmacotherapy ukazuje, že správná volba kombinace léků může mít příznivý vliv na metabolismus tuků a cukrů, snížení zánětu a omezení ukládání tuku v orgánech, což by mohlo přispět k ochraně srdce a dalších orgánů před poškozením.
Design studie a použité modely
Vědci pracovali s experimentálním modelem hypertenzních potkanů s genem Ren‑2, u nichž vysoký krevní tlak vzniká mechanizmy podobnými části pacientů s těžkou hypertenzí. Zvířata byla nejprve léčena po dobu čtyř týdnů jednou ze dvou běžných antihypertenzních režimů:
- cílená léčba inhibitorem ACE trandolaprilem, který blokuje renin–angiotenzinový systém,
- starší „triple therapy“ složená z hydralazinu, hydrochlorothiazidu a reserpinu.
Po čtyřech týdnech této úvodní léčby dostaly obě skupiny navíc empagliflozin po dobu dvou měsíců. Výzkumníci monitorovali řadu parametrů včetně tělesné hmotnosti, metabolismu tuků a cukrů, funkce ledvin a srdce a známek zánětu.
Hlavní zjištění
Ve skupině léčené trandolaprilem vedlo přidání empagliflozinu k řadě příznivých změn:
- zlepšení metabolismu cukrů a tuků,
- mírné snížení krevního tlaku,
- snížení hladin zánětlivých markerů v krvi,
- omezení ukládání tuku v orgánech podle popisu autorů.
Autoři studie zároveň poukazují, že u skupiny s tzv. triple therapy se ukázal odlišný obraz, což naznačuje, že efekt empagliflozinu závisí na typu současné antihypertenzní terapie.
„Empagliflozin byl původně vyvinut pro léčbu cukrovky. My jsme již dříve ukázali, že chrání srdce a ledviny i u experimentálních zvířat, která diabetem netrpí. Nyní jsme se zabývali tím, jak tento lék působí v kombinaci s dalšími léčivy běžně používanými ke snížení vysokého krevního tlaku,“
uvedla Ivana Vaněčková, korespondující autorka studie a vedoucí Oddělení experimentální hypertenze.
Možné důsledky a další kroky
Studie podporuje myšlenku, že empagliflozin může mít kardioprotektivní účinky i u osob bez diabetu, pokud je podáván ve vhodné kombinaci s antihypertenzivy. Výsledky zároveň ukazují, že není možné považovat empagliflozin za univerzální doplněk ke všem druhům antihypertenzní léčby — jeho přínosy se mohou lišit v závislosti na farmakologickém režimu.
Autoři sledovali především experimentální modely, takže přímé přenesení výsledků na pacienty vyžaduje další klinické studie na lidech. Výzkumný přístup však otevírá cestu k přesnějšímu zacílení kombinované terapie u pacientů s vysokým krevním tlakem a zvýšeným kardiometabolickým rizikem.
| Skupina | Původní léčba | Efekt po přidání empagliflozinu |
|---|---|---|
| Skupina A | Trandolapril (inhibitor ACE) | Zlepšení metabolismu, mírné snížení TK, snížení zánětlivých markerů, omezení ukládání tuku |
| Skupina B | Triple therapy (hydralazin, hydrochlorothiazid, reserpin) | Autoři zaznamenali odlišný obraz účinků; podrobnosti vyžadují další vyhodnocení |
Mezi sledované parametry patřily zejména:
- tělesná hmotnost,
- metabolismus tuků a sacharidů,
- funkce ledvin a srdce,
- biochemické markery zánětu.
Výzkum tak přináší důležité poznatky pro další preklinické a klinické práce zaměřené na optimalizaci kardiometabolické léčby. Autorky a autoři studie zdůrazňují nutnost pokračovat v testování na klinických populacích, než budou možné praktické doporučení pro léčbu pacientů s hypertenzí bez diabetu.
