O echipă multidisciplinară din cadrul Spitalului MedLife Polisano Sibiu a efectuat cu succes o procedură TAVI (implant transcateter de valvă aortică) la un pacient în vârstă de 68 de ani cu stenoză aortică severă, insuficienţă cardiacă avansată şi o anomalie congenitală rară: dextrocardie asociată situs inversus totalis. Cazul a fost anunţat de reprezentanţii spitalului şi pune în evidenţă adaptabilitatea echipelor locale la intervenţii cardiovasculare minim invazive în situaţii anatomice atipice.
Particularităţile cazului şi provocările tehnice
Pacientul, aflat de aproximativ 11 ani în program de dializă, s-a prezentat cu dificultăţi respiratorii chiar şi în repaus. Capacitatea de pompare a inimii a fost estimată la aproximativ 25%, valoare care reflectă o afectare severă a funcţiei cardiace. Pe lângă stenoza aortică, anomalia congenitală a determinat o dispunere în oglindă a organelor interne, inclusiv a cordului în partea dreaptă a toracelui, aspect care a necesitat adaptări semnificative în planificarea şi derularea procedurii.
Specialiştii au precizat că elementele de reper folosite uzual într-o intervenţie TAVI — de la interpretarea imaginilor radiologice şi ecografice, până la orientarea cateterelor şi poziţionarea protezei valvulare — au trebuit reinterpretate pentru un aranjament anatomic inversat. Coordonarea echipei şi analiza imagistică detaliată au fost, conform surselor clinice, factori decisivi pentru succesul procedurii.
"Este genul de caz pe care îl întâlneşti poate o singură dată în viaţă. Într-o anatomie poziţionată în oglindă, fiecare reper cu care lucrezi în mod obişnuit este inversat. De aceea, pregătirea cazului, analiza atentă a imaginilor şi coordonarea echipei au fost esenţiale."
Ce înseamnă TAVI şi de ce a fost ales această metodă
Procedura TAVI permite înlocuirea valvei aortice printr-un abord minim invaziv, fără sternotomie clasică, este indicată frecvent la pacienţii cu risc operator crescut şi la cei cu comorbidităţi importante. În acest caz particular, statusul renal cronic al pacientului, precum şi fracţia de ejecţie redusă, au fost factori care au înclinat balanţa spre o soluţie transcateter, evitând riscurile unei operaţii pe cord deschis.
| Element | Detaliu |
|---|---|
| Vârstă pacient | 68 de ani |
| Afecţiune principală | Stenoză aortică severă |
| Funcţie cardiacă | ~25% fracţie de ejecţie |
| Comorbidităţi relevante | Dializă cronică (≈11 ani) |
| Anatomie | Dextrocardie cu situs inversus totalis |
| Procedură | TAVI, realizată cu succes |
Implicări pentru practica cardiologică locală
Realizarea unei astfel de intervenţii la Sibiu reflectă consolidarea capacităţii spitalelor private şi a echipelor cardiologice locale de a aborda cazuri complexe. Procedurile TAVI necesită, pe lângă competenţe tehnice, şi logistică imagistică avansată, asistenţă cardiacă şi nefrologică atunci când pacientul este în dializă. Succesul intervenţiei poate încuraja referirea mai frecventă a pacienţilor cu riscuri operatorii mari către centre regionale dotate corespunzător.
- Adaptarea planului terapeutic la anatomii neobişnuite este esenţială.
- Coordonarea între cardiologie, chirurgie, imagistică şi nefrologie creşte şansele unui rezultat favorabil.
- Procedurile minim invazive rămân o opţiune importantă pentru pacienţii cu multiple comorbidităţi.
Reprezentanţii spitalului au raportat că intervenţia s-a încheiat fără complicaţii majore şi că pacientul a răspuns favorabil în perioada imediat postprocedurală. Datele publice furnizate de unitatea medicală nu includ nume sau alte detalii identificate pentru a proteja confidenţialitatea pacientului.
Acest caz confirmă importanţa evaluării imagistice preoperatorii şi a prezenţei unei Heart Team capabile să adapteze algoritmii terapeutici la particularităţi anatomice excepţionale. În România, extinderea accesului la tehnici TAVI şi consolidarea echipelor multidisciplinare reprezintă linii esenţiale pentru managementul pacienţilor cu boală valvulară aortică şi risc chirurgical crescut.
Spitalul MedLife Polisano din Sibiu rămâne astfel unul dintre centrele din regiune care pot aborda atât cazuri standard, cât şi situaţii atipice, prin combinarea experienţei clinice şi a infrastructurii pentru intervenţii cardiace minim invazive.
