Szeptember 1-jétől új, szigorú eljárásrend lép életbe a terhesgondozásban: minden várandósnál kötelező elvégezni egy második szifiliszszűrést a terhesség 24. és 28. hete között, továbbá azoknál a kismamáknál, akik kihagyták a gondozást vagy magas kockázatúnak minősülnek, a kórházi szülőszobán kötelező lesz a gyorsteszt alkalmazása.
Mi indokolja a változást?
A Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (NNGK) módszertani útmutatója szerint a veleszületett szifilisz terjedése az utóbbi évek egyik legsúlyosabb egészségügyi válságát okozta: az idei évben 23 újszülött vesztette életét Magyarországon olyan fertőzés miatt, amely megelőzhető lenne megfelelő antimikrobiális kezeléssel. Az új protokoll célja az, hogy egyetlen pozitív laboratóriumi eredmény se maradjon intézkedés nélkül, és a teljes ellátási lánc – a védőnőktől és háziorvosoktól a szülész-nőgyógyászokon át a neonatológusokig – világos feladatmegosztással működjön.
Ütemezett határidők és kötelezettségek
Az útmutató szigorú, órákra és napokra lebontott határidőket ír elő, hogy csökkentsék a késedelmes felismerésből és kezelésből adódó kockázatokat. A legfontosabb előírások a következők:
- Ismételt szűrés: 24–28. terhességi hét között minden kismamánál.
- Gyorsteszt a szülőszobán: azoknál, akik kimaradtak a terhesgondozásból vagy magas kockázatúnak minősülnek.
- Kezelés megkezdése: igazolt fertőzés esetén a diagnózis felállításától számított legkésőbb 72 órán belül el kell indítani a specifikus penicillinkezelést.
- Partnerek értesítése: a szexuális partnerek felkutatását és értesítését legfeljebb 48 órán belül meg kell kezdeni az újrafertőződés megelőzésére.
„A veleszületett szifilisz megelőzhető, ezért minden eset arra figyelmeztet bennünket, hogy valahol az ellátási folyamatban beavatkozásra van szükség. Nem egyetlen felelőst keresünk, hanem azokat a pontokat, ahol a szűrés, a laboratóri”
A módszertani útmutatót az NNGK az Egészségügyi Szakmai Kollégium tagozataival közösen dolgozta ki, és egyértelműen kijelöli a felelősségi köröket a teljes ellátórendszer szereplői között.
Gyakorlati következmények a gyakorlatban
Az új szabályok érintik a védőnői és háziorvosi gondozást, a terhesgondozó intézeteket és a kórházi osztályokat is. A korábban megkezdett gondozásoknál is alkalmazni kell az előírást: ha a terhesség már túlhaladt a 24–28. héten, a vizsgálatot a következő találkozón kötelező pótolni. A szülőszobai gyorstesztek alkalmazása különösen arra az esetre szolgál, amikor a várandós nem vett részt a prenatális ellátásban, vagy később derül ki a kockázat.
Az útmutató hangsúlyozza, hogy a fertőzöttek azonnali ellátása megakadályozhatja a súlyos magzati és újszülöttkori szövődményeket. A penicillin továbbra is az ajánlott, bizonyítottan hatékony kezelés, amely megfelelő időben és módon alkalmazva megelőzheti a veleszületett fertőzéseket.
Következő lépések és feladatok
Az új protokoll bevezetése együtt jár az ellátórendszer belső folyamatainak átalakításával: a laboratóriumi eredmények gyorsabb feldolgozásával, az értesítési csatornák működtetésével és a szakmai felelősségek pontosításával. A hatóság szerint a cél nem a hibáztatás, hanem a rendszer azon pontjainak azonosítása, ahol a szűrés vagy a kezelés elakadt, és ezek megszüntetése.
Az intézkedés közvetlen célja a szülőkre és újszülöttekre leselkedő kockázatok csökkentése; a hatósági útmutató azonban hosszabb távon is fontos lépés lehet egy hatékonyabb, gyors reagálású prenatális fertőzésellenőrzési rendszer felé.
