O procedură intervenţională complexă, realizată pentru prima dată la Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău, a readus stabilitatea circulaţiei cerebrale unei paciente de 73 de ani aflate într-o situaţie critică, au precizat reprezentanţii unităţii medicale. Intervenţia a constat în angioplastie carotidiană şi montarea unui stent cu plasă antiembolică, croit pe dimensiunile exacte ale vasului pacientei.
Contextul medical al cazului
Pacienta se afla în evidenţă cu îngustări severe ale ambelor artere carotide, vasele care alimentează creierul cu sânge. Potrivit medicilor, la începutul acestui an fusese supusă unei intervenţii chirurgicale pe partea stângă, însă la controlul recent efectuat în secţia de neurologie s-a constatat o evoluţie nefavorabilă.
Evaluările imagistice au arătat că arteră carotidă internă stângă era ocluzionată, iar artera carotidă internă dreaptă prezenta o stenoză severă, cu aspect ulcerat. Această situaţie era deosebit de periculoasă, deoarece artera dreaptă asigura compensator circulaţia cerebrală pentru ambele emisfere.
Decizia terapeutică şi paşii făcuţi
Echipa condusă de dr. Victor Pănuş, medic primar radiologie şi imagistică medicală, cu supraspecializare în radiologie intervenţională, a decis că singura opţiune pentru a preveni un accident vascular iminent era revascularizarea arterei drepte prin angioplastie şi montarea unui stent cu protecţie antiembolică.
Având în vedere anatomia particulară a pacientei, conducerii spitalului i s-a cerut sprijin pentru procurarea unui dispozitiv adaptat. După măsurători anatomice, a fost achiziţionat un stent carotidian prevăzut cu plasă de protecţie împotriva emboliilor, cu dimensiuni personalizate.
| Element | Descriere |
|---|---|
| Vârstă pacientă | 73 de ani |
| Probleme vasculare | Ocluzie carotidă stângă; stenoză severă, ulcerată, pe dreapta |
| Intervenţie | Angioplastie carotidiană cu stent antiembolic personalizat |
| Timp până la intervenţie | Circa trei săptămâni de la diagnostic |
Desfăşurarea şi rezultatul intervenţiei
Intervenţia s-a realizat la trei săptămâni de la diagnosticare şi, conform relatărilor medicale, a decurs fără complicaţii. Echipa a montat stentul prevăzut cu plasă antiembolică, conceput pentru a limita riscul de dezlocuire a materialului trombotic în timpul procedurii şi astfel a prevenit embolizarea către circulaţia cerebrală.
„În urma procedurii diagnostice s-a constatat ocluzia arterei carotide interne de partea stângă — deci practic vasul operat era închis — şi o stenoză severă pe partea dreaptă, tot arteră carotidă internă la origine, o stenoză cu aspect sever, complicat, ulcerat, care practic asigura vascularizație și pe partea stângă și pe partea dreaptă la nivelul substanței cerebrale. Deci practic era o situație critică”, a explicat dr. Victor Pănuș.
Conducerea spitalului şi echipa medicală au prioritizat cazul pentru a reduce cât mai mult perioada în care pacienta rămânea expusă riscului de accident vascular ischemic major.
Semnificaţie pentru pacienţi şi sistemul local de sănătate
Procedura reflectă capacitatea spitalului de a coordona achiziţii şi intervenţii complexe într-un interval scurt, element esenţial în urgenţele neurologice. Utilizarea unui stent personalizat cu plasă antiembolică este o tehnică care reduce riscul unor complicaţii majore în timpul reperfuziei vasculare.
- Prevenţie şi monitorizare: pacienţii cu istoric de stenoză carotidiană necesită controale imagistice regulate pentru a identifica evoluţii care pot necesita intervenţii rapide.
- Acces la tehnologie: achiziţionarea de dispozitive adaptate anatomiei pacientului poate face diferenţa între un rezultat favorabil şi un eveniment ischemic.
- Importanţa echipei: coordonarea dintre radiologie intervenţională, neurologie şi conducerea spitalului a fost esenţială în acest caz.
Reprezentanţii spitalului au calificat intervenţia drept un succes, subliniind faptul că astfel de proceduri complexe pot fi realizate şi în unităţile regionale atunci când există pregătire specializată şi sprijin managerial pentru achiziţii urgente de dispozitive medicale.
Pacienta urmează a fi monitorizată postoperator pentru a verifica stabilitatea stentului şi funcţia neurologică, măsuri uzuale după astfel de intervenţii pentru a preveni sau identifica precoce eventuale complicaţii.
